O 5 de setembro, a Oficina Estatal de Seguridade Médica emitiu o Aviso da Oficina Estatal de Seguridade Médica sobre facer un bo traballo na xestión do pagamento de consumibles médicos para o seguro médico básico (en diante, o "Aviso"), que consta de catro principais partes e 15 artigos.Os consumibles médicos aos que se refire o Aviso son aqueles que foron rexistrados ou arquivados polas autoridades de dispositivos médicos, se lles concedeu o status de listado e se poden cobrar por separado.
Segundo o Aviso, a partir da data de emisión deste Aviso, as provincias deben informar á Oficina Estatal de Seguros Médicos para o rexistro antes de introducir o catálogo de consumibles médicos para a súa implantación.Anímase aos departamentos provinciais de seguro médico a adoptar a forma de alianza ou colaboración rexional para explorar o establecemento dun catálogo unificado de consumibles e estándares de pago dentro da alianza ou rexión.A NHPA lanzará o desenvolvemento dun catálogo nacional de consumibles médicos para o seguro médico no seu momento.
Os puntos clave resúmense a continuación:
Punto 1: Impulsar a unificación nacional da clasificación e código de consumibles
O Aviso establece que se debe unificar a clasificación e o código dos consumibles médicos.Promover sólidamente a aplicación do código nacional de consumibles médicos do seguro médico, de xeito oportuno, de acordo coa Oficina Nacional de Seguros de Saúde, para desenvolver a clasificación de consumibles médicos e a base de datos de códigos para facer un bo traballo de actualización do código de consumibles médicos para mellorar o aplicación da precisión e estandarización do código de consumibles médicos para acadar os consumibles médicos co código de adquisición, co código a usar, coa facturación do código, coa supervisión do código, e para garantir que a clasificación dos consumibles médicos e o código de a unidade nacional.
Punto dous: a separación do consumo de tecnoloxía, este tipo de consumibles no pago do seguro médico
O Aviso sinala que o alcance dos consumibles debe incluírse no pago do seguro médico.Para adaptarse á reforma dos prezos dos servizos médicos, o principio de "servizos técnicos e consumo de material separado", reforzar o proxecto de prezos dos servizos médicos e a vinculación de xestión de pagamentos de consumibles médicos, e gradualmente non se incluirán na composición dos prezos do servizo médico dos consumibles médicos desbotables segundo o disposicións do ámbito de xestión de pagamentos do seguro médico.
Punto terceiro: estes consumibles non estarán incluídos en principio no pago do seguro médico
En canto ao acceso ao seguro médico, o “Aviso” prevé que se adhiran ao posicionamento funcional “básico”.O acceso e a xestión dos consumibles médicos básicos do seguro médico sempre deben unirse firmemente ao posicionamento funcional "básico", facer todo o posible, dentro das súas posibilidades, e determinar razoablemente o alcance dos estándares de pago e pagamento, centrándose no papel estratéxico de compra do médico. fondo de seguro, será clínicamente necesario, seguro e eficaz, consumibles médicos a prezos razoables no ámbito de pagamento do seguro médico de acordo cos procedementos.Os consumibles médicos incluiranse no ámbito do pagamento do seguro médico de acordo co programa.
En principio, non se incluirán no ámbito do pagamento do seguro médico os consumibles médicos de baixo valor clínico, prezos ou custos que superen amplamente a accesibilidade do fondo e dos pacientes, así como os dispositivos de rehabilitación non terapéuticos.Para o estado expresamente obrigado a non ser incluído no ámbito do pago do seguro médico de consumibles, unirse ás disposicións orixinais.
Punto catro: a implantación gradual da xestión do nome común do seguro médico
O Aviso sinala que a Oficina Estatal de Seguros Médicos estudará o establecemento dun sistema de xestión de nome común para consumibles médicos baixo seguro médico, baseado na base de datos de clasificación e código de consumibles médicos baixo seguro médico, determinará as normas de nomenclatura adecuadas para a xestión de pago do seguro médico, formula gradualmente as regras de nomeamento dos nomes comúns de diferentes categorías de consumibles médicos e compila o nome común do seguro médico como base para o seguinte paso na xestión do pagamento do seguro médico.
Para consumibles médicos con nomes comúns xa formulados, debemos promover activamente a xestión do pago do seguro médico para consumibles médicos segundo nomes comúns.Para os consumibles médicos que aínda non teñan un nome común, utilizarase polo momento a clasificación e código vixentes para a xestión do pagamento do seguro médico.
Punto 5: "Quincenario 14", a creación do catálogo unificado de consumibles de seguro médico da provincia.
O Aviso deixa claro que a xestión de acceso ao catálogo de consumibles médicos avanza de xeito constante.Promover o establecemento dun só sistema de acceso a consumibles médicos, período "14º quinquenal", debe completarse segundo a lei de acceso para desenvolver a provincia (rexións autónomas, municipios directamente dependentes do Goberno central) directorio unificado de consumibles médicos de seguro médico básico.
Nesta fase estableceu o directorio de consumibles médicos de seguro médico da provincia unificada da rexión, temporalmente con base na clasificación nacional de consumibles médicos de seguro médico e código, e gradualmente para a transición de xestión de nome común de seguro médico.Neste momento aínda non estableceu o directorio unificado de subministracións médicas da rexión para aumentar os esforzos ata o período do "14º Plan Quinquenal" para establecer o directorio unificado de material médico da provincia.
Para a xestión xenérica máis madura dos consumibles, o estado desenvolverá gradualmente un catálogo nacional de seguro médico unificado e ampliará gradualmente o alcance do catálogo nacional cuberto pola categoría de consumibles.
Punto 6: Establecer un mecanismo de axuste dinámico e explorar o acceso negociado para consumibles exclusivos
Segundo o Aviso, cada provincia debe organizar consumibles médicos, clínica, xestión de seguros de saúde, avaliación da tecnoloxía e outros expertos e asociacións relacionadas coa industria, mediante un proceso de avaliación estandarizado, os consumibles médicos elixibles no directorio de acordo cos procedementos e os resultados da avaliación serán divulgados ao público en tempo e forma.Fomentar a inclusión prioritaria no catálogo de consumibles seleccionados procedentes da compra centralizada de bandas que cumpran coa política de pagamento vixente.Explore o acceso a produtos exclusivos ou de alto valor mediante a negociación e outros medios.
Ademais, debe establecerse un mecanismo de axuste dinámico do son.Considere exhaustivamente o progreso tecnolóxico dos consumibles médicos, o uso clínico, os niveis de prezo e custo, e a accesibilidade do fondo de seguro médico e das persoas aseguradas, etc., para realizar o axuste dinámico de entrada e saída.A reposición oportuna dos produtos de nova tecnoloxía necesaria, a retirada da clínica pode ser mellor substituída, a mala avaliación económica, polos departamentos pertinentes incluídos na lista negativa e outros produtos non cumpren os requisitos do seguro médico.
Ao mesmo tempo, o establecemento dun sólido mecanismo de prevención de riscos para o axuste do alcance do pago de consumibles médicos seguro médico, a seguridade do fondo, o tratamento dos pacientes durante un longo período de cálculos precisos, para os posibles riscos de a elaboración dun plan, que implique especialmente a transferencia do ámbito de pago das variedades da alternativa para facer un bo traballo garantindo a protección dos dereitos e intereses dos pacientes.
Punto 7: Equilibrar progresivamente a política de pagamentos dentro da provincia
O Aviso sinala que a política de pagos debe coordinarse e optimizarse.Promover que a política de pagos sexa máis científica e refinada e eliminando gradualmente a política de pago desleixada baseada unicamente no pago segmentado do nivel de custos e na cota ou pago límite único para todos.
As áreas coordinadas poden ter en conta factores como a accesibilidade do fondo e a carga para o asegurado, e segundo a situación real dalgúns dos maiores prezos ou custos dos consumibles médicos para configurar o primeiro coeficiente de pago do peto.Os departamentos provinciais de seguros de saúde deben reforzar a coordinación, equilibrar gradualmente as políticas de pagamento e os niveis de protección das rexións integradas na provincia e fomentar as provincias coas condicións para realizar a unificación a nivel provincial o antes posible.
Punto 8: Establecemento do mecanismo de promoción sinérxica DRG/DIP
Promover os estándares de pagamento dun xeito constante e ordenado.Animar ás provincias a explorar o desenvolvemento de estándares de pago de consumibles médicos para o seguro médico e a facer axustes dinámicos.Mellorar o mecanismo sinérxico entre os estándares de pagamento e os prezos de compra centralizados, e determinar os estándares de pago para os produtos seleccionados na compra de banda centralizada de acordo coa normativa pertinente.Explore as negociacións de acceso e outras formas de determinar racionalmente os estándares de pago para algúns consumibles médicos de gran valor.Para consumibles médicos coa mesma función e uso, materiais e características similares, substituibilidade clínica e converxencia da xestión do seguro médico, pódense formular estándares de pagamento unificados.
Sinerxiza a reforma do método de pago.Establecer un mecanismo de promoción sinérxica con DRG, reforma do método de pago DIP e outras políticas para formar un efecto de acumulación positivo.Considere o ámbito de pago, o estándar de pago e a política de pagamento dos consumibles médicos de forma integrada e mellore o orzamento total e o estándar de pago para os tipos/grupos de enfermidades de forma oportuna.
Punto nove: estes consumibles céntranse na vixilancia
Segundo o Aviso, debería establecerse un mecanismo de seguimento e avaliación para o pagamento do seguro médico.As provincias regularmente sobre o acceso ao seguro de saúde de consumibles médicos da provincia, o pagamento do fondo do seguro de saúde, a carga do paciente, etc., así como a contratación en liña, a taxa de adquisición en liña, etc., seguimento, estatísticas, análise, centrándose no uso clínico de máis que o financiar o consumo e a carga do paciente de consumibles médicos para controlar a pesada carga.
Hongguan preocúpase pola súa saúde.
Ver máis produtos consumibles de Hongguan Meidlcal→https://www.hgcmedical.com/products/
Se hai algunha necesidade de consumibles médicos, póñase en contacto connosco.
hongguanmedical@outlook.com
Hora de publicación: 11-set-2023