O 5 de setembro, a Oficina de Seguridade Médica do Estado emitiu o aviso da Oficina de Seguridade Médica do Estado para facer un bo traballo na xestión do pago de consumibles médicos para o seguro médico básico (en diante denominado o "aviso"), que consta de 4 maiores pezas e 15 artigos. Os consumibles médicos mencionados no aviso son os que foron rexistrados ou presentados polas autoridades do dispositivo médico, recibiron o estado de lista e poden ser cargados por separado.
Segundo o aviso, a partir da data de emisión deste aviso, as provincias deberían informar á Oficina de Seguros Médicos do Estado para o rexistro antes de introducir o catálogo de consumibles médicos para a súa aplicación. Os departamentos de seguros médicos provinciais son animados a tomar a forma de alianza ou colaboración rexional para explorar o establecemento dun catálogo e estándares de pago consumibles unificados dentro da alianza ou rexión. O NHPA lanzará o desenvolvemento dun catálogo nacional de consumibles médicos para o seguro médico no seu momento.
Os puntos clave resúmense a continuación:
Punto 1: Promover a unificación nacional da clasificación e código de consumibles
O aviso afirma que se debería unificar a clasificación e o código de consumibles médicos. Para promover sólidamente a aplicación do Código de consumibles de seguros médicos nacionais, en tempo e forma de acordo coa Oficina Nacional de Seguros de Saúde para desenvolver a clasificación de consumibles médicos e base de datos de código para facer un bo traballo de actualización do código de consumibles médicos para mellorar o Aplicación da precisión e estandarización do código de consumibles médicos para alcanzar os consumibles médicos coa adquisición do código, co código a usar, coa facturación do código, coa supervisión do código e para garantir que a clasificación dos consumibles médicos e o código de código de a unidade nacional.
Punto dous: separación do consumo de tecnoloxía, este tipo de consumibles no pago do seguro médico
O aviso sinala que o alcance dos consumibles que se debe incluír no pago do seguro médico. Para adaptarse á reforma dos prezos do servizo médico, o principio de consumo de servizos técnicos e o consumo de material, fortalecer o proxecto de prezo do servizo médico e a conexión de xestión de pagamentos de consumo médico e, gradualmente Disposicións do ámbito de xestión de pagamentos de seguros médicos.
Punto tres: estes consumibles non se incluirán en principio no pago do seguro médico
En termos de acceso ao seguro médico, o "aviso" prevé que se adhira ao posicionamento funcional "básico". O acceso e xestión dos consumibles médicos de seguros médicos básicos debe seguir sempre firmemente ao posicionamento funcional "básico", facer o mellor posible, dentro dos seus medios e determinar razoablemente o alcance dos estándares de pago e pagamento, centrándose no papel de compra estratéxica do médico O fondo de seguros, será clínicamente necesario, seguro e eficaz, con prezos razoables, os consumibles médicos no ámbito de pago do seguro médico de acordo cos procedementos. Os consumibles médicos incluiranse no ámbito do pago do seguro médico de acordo co programa.
En principio, non se incluirán os consumibles médicos con baixo valor clínico, prezos ou custos que superan a accesibilidade do fondo e os pacientes, así como os dispositivos de rehabilitación non terapéuticos no ámbito do pago do seguro médico. Para o estado, explicitamente, non se inclúe no ámbito do pagamento do seguro médico dos consumibles, adhírese ás disposicións orixinais.
Punto catro: a implementación gradual da xestión de nomes comúns de seguro médico
O aviso sinala que a Oficina de Seguros Médicos do Estado estudará a creación dun sistema común de xestión de nomes para consumibles médicos baixo seguro médico, baseado na base de datos de clasificación e código de consumibles médicos baixo seguro médico, determine as normas de nomeamento adecuadas para a xestión de O pago de seguros médicos, formulan gradualmente as regras de nome para nomes comúns de diferentes categorías de consumibles médicos e compila o nome común do seguro médico como base para o seguinte paso na xestión do pago de seguros médicos.
Para os consumibles médicos con nomes comúns xa formulados, deberiamos promover activamente a xestión do pago de seguros médicos para consumibles médicos segundo os nomes comúns. Para os consumibles médicos que aínda non desenvolveron un nome común, a clasificación e o código actuais empregaranse para o momento para a xestión de pagamentos de seguros médicos.
Punto 5: "14º período de cinco anos", o establecemento do catálogo de consumibles de seguros médicos unificados da provincia
O aviso deixa claro que a xestión de acceso do catálogo de consumibles médicos está avanzando constantemente. Promover a creación dun sistema de acceso a consumibles médicos sólidos, o "14º período de cinco anos", debería completarse segundo a lei de acceso para desenvolver a provincia (rexións autónomas, municipios directamente baixo o goberno central) Unificada Directorio de consumibles de seguros médicos básicos.
Nesta fase estableceu o directorio de consumidores de seguros médicos de seguro médico da provincia da rexión, baseado temporalmente na clasificación e código de consumibles de seguros médicos nacionais e gradualmente na transición de xestión de nome común de seguros médicos. Nesta fase aínda non estableceu o directorio de subministracións médicas unificado da provincia da rexión para aumentar os esforzos ao "14º Plan de cinco anos" para establecer o directorio de subministracións médicas unificadas da provincia.
Para a xestión xenérica máis madura dos consumibles, o estado desenvolverá gradualmente un catálogo de seguros médicos unificados e ampliará gradualmente o alcance do catálogo nacional cuberto pola categoría de consumibles.
Punto 6: establecer un mecanismo de axuste dinámico e explorar o acceso negociado para consumibles exclusivos
Segundo o aviso, cada provincia debería organizar consumibles médicos, xestión clínica, de xestión de seguros de saúde, avaliación tecnolóxica e outros expertos e asociacións relacionadas coa industria, a través dun proceso de avaliación normalizado, os consumibles médicos elixibles no directorio de acordo cos procedementos e os Os resultados da avaliación serán divulgados ao público en tempo e forma. Fomentar a inclusión de prioridades no catálogo de consumibles seleccionados de compras de bandas centralizadas que cumpren a política de pago actual. Explora o acceso a produtos exclusivos ou de alto valor mediante negociación e outros medios.
Ademais, debería establecerse un mecanismo de axuste dinámico sólido. Considere de xeito exhaustivo o progreso tecnolóxico dos consumibles médicos, o uso clínico, os niveis de prezo e custos e a accesibilidade do fondo de seguros médicos e as persoas aseguradas, etc., para realizar o axuste dinámico de dentro e fóra. Os departamentos pertinentes incluídos na lista negativa e outros produtos non cumpren mellor os requisitos do seguro médico.
Ao mesmo tempo, o establecemento dun mecanismo de prevención de riscos sólido para o axuste do ámbito de pago do seguro médico consumible médico, a seguridade do fondo, o tratamento dos pacientes durante un longo período de cálculos precisos, para os posibles riscos de O desenvolvemento dun plan, especialmente implicando a transferencia do ámbito de pago das variedades da alternativa para facer un bo traballo para garantir a protección dos dereitos e intereses dos pacientes.
Punto 7: equilibrar gradualmente a política de pagamentos dentro da provincia
O aviso sinala que a política de pagamentos debe ser coordinada e optimizada. Promove a política de pagamentos para ser máis científica e perfeccionada e, gradualmente, elimina a política de pagamento deslumbrante baseada só no pago segmentado do nivel de custos e na cota de un tamaño único ou no pago límite.
As áreas coordinadas poden ter en conta factores como a accesibilidade do fondo e a carga para o asegurado e, segundo a situación real dalgún maior prezo ou custo dos consumibles médicos para configurar a primeira relación de pago fóra do peto. Os departamentos de seguros de saúde provinciais deberían reforzar a coordinación, equilibrar gradualmente as pólizas de pago e os niveis de protección das rexións integradas dentro da provincia e animar ás provincias as condicións para realizar a unificación de xeito provincial o antes posible.
Punto 8: Establecemento do mecanismo de promoción sinérxica DRG/DIP
Promover os estándares de pago dun xeito constante e ordenado. Animar ás provincias a explorar o desenvolvemento de normas de pago de consumibles médicos para o seguro médico e facer axustes dinámicos. Mellora o mecanismo sinérxico entre as normas de pago e os prezos de compra centralizada e determina os estándares de pago dos produtos seleccionados na compra de bandas centralizadas de acordo coa normativa relevante. Explora as negociacións de acceso e outras formas de determinar racionalmente as normas de pago para algúns consumibles médicos de alto valor. Para os consumibles médicos coa mesma función e uso, pódense formular materiais e características similares, substitución clínica e converxencia da xestión de seguros médicos, pódense formular normas de pago unificadas.
Sinerxizar a reforma do método de pago. Establecer un mecanismo para a promoción sinérxica con DRG, reforma do método de pago e outras políticas para formar un efecto de apilamento positivo. Considere o alcance de pago, a norma de pago e a política de pagamento de consumibles médicos de forma integrada e mellorar a norma total de orzamento e pago para tipos/grupos de enfermidade en tempo e forma.
Punto nove: estes consumibles céntranse na vixilancia
Segundo o aviso, debería establecerse un mecanismo de seguimento e avaliación para o pago do seguro médico. Provincias regularmente sobre o acceso de seguros de saúde de consumo de consumo médico da provincia, o pago do fondo de seguros de saúde, a carga do paciente, etc., así como a contratación en liña, a taxa de contratación en liña, etc., seguimento, estatísticas, análise, centrado no uso clínico de máis que o O consumo de fondos e a carga do paciente de consumibles médicos para controlar a gran carga.
A Hongguan preocúpase pola súa saúde.
Ver máis produto de consumibles de Hongguan Meidlcal →https://www.hgcmedical.com/products/
Se hai algunha necesidade de commables médicos, non dubide en contactar connosco.
hongguanmedical@outlook.com
Tempo de publicación: setembro 11-2023